Добавлено: 21.06.2023, 01:32
Источник:
Гирсутизм
Определение
Гирсутизм – это женское заболевание, характеризующееся избыточным ростом терминальных (стрежневых, жестких и пигментированных) волос на лице и/или на теле в андрогензависимых зонах (на груди, возле ареолы соска, на спине, бедрах, животе). В отличие от пушковых волос, они обычно заметны невооруженным глазом. Гирсутизм отмечается у 2-8% женщин.
Рост волос в организме регулируется гормонами, выработка которых зависит от функционирования половой и эндокринной систем.
Причины появления гирсутизма
К основным причинам развития гирсутизма у женщин фертильного возраста относят патологии яичников: - поликистоз яичников (диагностируется примерно у 70% женщин с гирсутизмом), доброкачественные и злокачественные опухоли, которые ведут к нарушению гормонального фона организма, воспалительные заболевания половой сферы.
Однако существуют и другие причины, способные вызвать избыточный рост волос у женщин:
прием лекарственных препаратов, влияющих на уровень андрогенов в организме (например, анаболиков, прогестинов, стрептомицина);
климактерический период, во время которого эндокринная система организма подвергается серьезным перестройкам;
патология надпочечников, при которой нарушаются процессы регуляции выработки стероидных гормонов (эстрогенов и андрогенов);
нарушение обмена веществ (ожирение, дефицит массы тела) - в жировой ткани происходят конверсия андрогенов в эстрогены и прочие эндокринные процессы. Например, при ожирении наступление менархе (первых менструаций) сдвигается к возрасту 9–11 лет, а при дефиците массы тела может быть выявлена задержка полового развития, сопровождающаяся аменореей (отсутствием менструаций) или поздним менархе. Сахарный диабет нередко сопровождается избыточной массой тела и может вызывать развитие гирсутизма;
патология функции щитовидной железы ведет к изменению количества подкожно-жировой клетчатки и гормональным изменениям, при которых возможен как избыточный рост волос, так и, наоборот, склонность к алопеции (выпадению волос, облысению);
расстройства функции гипофиза, или шишковидной железы, который регулирует работу всей эндокринной системы, соответственно, при наличии его структурной патологии (например, опухолевого генеза) наступает гормональный сбой во всем организме;
синдром Ашара–Тьера (синдром бородатых женщин) – редкое заболевание, возникающее у женщин после менопаузы. Для него характерно не только оволосение по мужскому типу, но и развитие сахарного диабета, ожирения.
Классификация гирсутизма
Гирсутизм у женщин характеризуется нормой андрогенов (мужских половых гормонов), отсутствием каких-то отклонений в работе половой или эндокринной системы при высокой трансформации тестостерона в его метаболиты. Наблюдается в пубертатный период или до того, как начнется половое созревание.
Экзогенный гирсутизм является осложнением при болезнях ЭС.
Гирсутизм, который сформировался из-за врожденной предрасположенности – особенность генетики. Она обусловлена ферментной активностью 5-редуктазы или большим числом рецепторов (или их гиперчувствительностью) к андрогенам. В такой ситуации выявляется норма свободного тестостерона, который негативно сказывается на женской внешности. При этом ЭС функционирует нормально.
По фоновому сопровождению патологию классифицируют как, гирсутизм:
с осложнениями в виде угрей, жирной кожи и волос;
с наблюдением черт телосложения мужчины;
с проблемами овуляции;
по росту волос по типу мужчины без каких-либо еще проявлений.
Определить проблему несложно, любая женщина заметит у себя жесткие, в большом количестве растущие волосы, не только в интимных местах и в подмышках, но и на других участках тела.
Симптомы гирсутизма
Нежелательный рост волос по типу мужчины – это основной симптом патологии.
К нему нередко присоединяются:
сбой менструального цикла;
угревая сыпь;
облысение;
бесплодие.
При продолжительном переизбытке андрогенов в женском организме наблюдаются перемены по типу мужчины (вирилизация) – грудь становится меньше, клитор растет, наблюдается андроидное ожирение, мышечная масса повышается, формируются лысины в височной зоне, голос становится грубым, а либидо повышается.
Осложнения гирсутизма
При заболевании могут наблюдаться нарушения месячных, кровотечения в матке, железодефицит. Женщины ощущают сильный дискомфорт в психологическом плане.
Однако наиболее серьезное осложнение — это невозможность зачать ребенка, а именно, полное бесплодие.
Диагностика гирсутизма
Чтобы назначить терапию заболевания, важно выявить точную причину его развития.
При заболевании яичников, кроме нехарактерного оволосения, нередко наблюдается сбой менструаций, невозможность зачать ребенка. Чтобы подтвердить или опровергнуть это состояние, необходимо:
сдать кровь, чтобы выявить уровень гормонов;
выполнить скрининговое исследование на наличие полового инфицирования;
сдать мазки на микрофлору, чтобы определить чувствительность возбудителя к антибиотику.
При синдроме «бородатой женщины» определяется количество кортизола, сахара в крови, а также ИМТ (индекс массы тела и распределение подкожно-жирового слоя). Обследуется шишковидная железа и надпочечники, чтобы исключить наличие опухоли, для этого назначается магнитно-резонансная, компьютерная томография и другие методы диагностирования.
Лечение гирсутизма
Повышенное оволосение в случаях, когда это не наследственный гирсутизм, служит симптомом более серьезного заболевания эндокринной или половой систем, соответственно, важной составляющей терапии является выявление первопричины.
При доказанной опухолевой природе гирсутизма с локализацией в коре надпочечников или в гипофизе используются различные методы удаления или уменьшения новообразования – хирургическое лечение, химио- и лучевая терапия и пр., которые осуществляются только онкологами, химиотерапевтами, хирургами, неврологами и нейрохирургами с контролем функции органов и систем организма при помощи многочисленных специализированных анализов.
Поликистоз яичников требует комплексного подхода с включением в схему лечения не только гормональных препаратов, но и других лекарственных средств.
В некоторых случаях проводится хирургическое удаление яичника. Выбор терапии осуществляет гинеколог.
При правильно подобранных врачом противозачаточных препаратах и средствах заместительной гормональной терапии у женщин в климактерическом периоде, как правило, нивелируются неприятные симптомы климакса и риск развития гормонального дисбаланса сводится к минимуму.
Выбор лекарственных средств осуществляет врач-гинеколог.
Заболевания щитовидной железы с преобладанием гиперфункции требуют назначения препаратов, снижающих синтез тиреотропных гормонов, и могут быть назначены только врачом-эндокринологом после оценки показателей анализов крови. Пациентам с гипотиреозом (сниженной функцией щитовидной железы) назначают препараты, восполняющие уровень тиреогормонов.
Гирсутизм или избыточный рост волос
|
