Бурсит

Добавлено: 07.04.2023, 03:10 Источник: Главная   »   Статьи   »   Словарик медицинский   »   Страница 3   »   Бурсит Бурсит – это острое или хроническое воспаление бурсы (синовиальной сумки), которая выполняет функцию амортизатора в суставе, уменьшает трение между элементами сустава, облегчает движение. Она представляет собой специальное образование из прочной соединительной ткани снаружи и слизистой ткани внутри. Бурса отграничена от окружающих тканей капсулой и заполнена синовиальной жидкостью, которая вырабатывается в суставе и улучшает скольжение. Кроме того, именно эта жидкость содержит в себе компоненты, которые, проникая в хрящевую ткань, обеспечивают ее питание и увлажнение. При воспалении бурсы увеличивается количество и меняется состав синовиальной жидкости – в ней появляются соли кальция, возрастает уровень белка, могут быть следы крови и воспалительные элементы. Суставная сумка отекает, причиняет боль, что приводит к нарушению подвижности в пораженном суставе. Чем сложнее строение сустава, тем больше бурс у него должно быть для сохранения нормальной работы. Чаще всего воспаление синовиальной сумки развивается в плечевом, локтевом, коленном или бедренном суставах, а также в области пяточной кости. Иногда бурсит индуцирует воспаление в смежном суставе. Причины бурсита Воспаление может развиваться при воздействии на сустав разных факторов. Самыми частыми причинами являются: - травмы с повреждением кожи и проникновением в бурсу условно-патогенной микрофлоры (стрептококков, стафилококков), обитающей на поверхности тела; - особенно часто такая патология развивается у лиц со сниженным иммунитетом; - закрытые травмы могут стать причиной асептического (без наличия инфекции) воспаления, но при этом возможно попадание в сумку инфекции по лимфатическим и кровеносным сосудам из отдаленных очагов (хронический тонзиллит, гайморит, холецистит и др.); - возможно развитие болезни при попадании в бурсу с током крови специфической инфекции, если пациент ей страдает, - туберкулезной, бруцеллезной, гонококковой, сифилитический; - длительное микротравмирование сустава при определенной профессиональной деятельности или занятиях спортом; - в связи с этим некоторые специалисты считают бурсит профессиональным заболеванием; - хронические заболевания суставов, приводящие к отложению солей в околосуставных тканях – подагрический и ревматоидный артрит и др. В группе риска лица: - страдающие сахарным диабетом, СПИДом, онкозаболеваниями после проведения химио- и лучевой терапии – снижается иммунитет, риск инфицирования бурсы после травмы возрастает; - страдающие хроническими воспалительными заболеваниями суставов; - профессия которых связана с постоянным микротравмированием определенных суставов; - рабочие горнодобывающей промышленности – травмы плеча и локтя, «колени горничной» - бурситы колена при постоянном стоянии на коленях и т.д.; - спортсмены - футболисты – травмы колена, теннисисты – травмы локтя и плеча. Классификация заболевания Формальной системы классификации бурсита не существует, но его можно описать согласно локализации воспаленной синовиальной сумки. Самыми распространенными являются: - препателлярный бурсит коленного сустава («колено домохозяйки», или «колено горничной»); - инфрапателлярный бурсит коленного сустава («колено священника»); - анзериновый бурсит (бурсит «гусиной лапки» — применяется для классического описания припухлой синовиальной сумки, поддерживаемой тремя расположенными выше сухожилиями — портняжной мышцей, стройной мышцей и полусухожильной мышцей); - бурсит локтевого отростка («локоть студента», «локоть шахтера или пьяницы»); - бурсит участка возле седалищного бугра («ягодица ткача»); - задний бурсит ахиллова (пяточного) сухожилия; - бурсит тазобедренного сустава; - плечелопаточный (поддельтовидный) бурсит. Другая классификация основана на причинах воспаления: - септический (инфицированный) бурсит появляется из-за бактериального заражения, чаще вызванного золотистым стафилококком (порядка 80% случаев), стрептококками, гонококками, пневмококками, туберкулезной или кишечной палочкой и др.; - асептический (неинфицированный) бурсит развивается из-за неинфекционных причин. По характеру экссудата различают бурситы: - серозный – асептический воспалительный процесс, при котором в сумке образуется плазма с примесью - небольшого количества форменных элементов крови; - геморрагический – большое количество эритроцитов в экссудате; - гнойный – в полости сумки присутствуют болезнетворные микроорганизмы и разрушенные клетки, вызывающие образование гноя. Симптомы бурсита Проявления болезни связаны с причиной ее появления и характером течения. Так, острые бурситы обычно развиваются после открытой или закрытой травмы, со временем, при отсутствии лечения течение становится подострым и хроническим. При микротравмировании заболевание развивается медленно и имеет склонность к длительному хроническому течению. Пациенты с острым бурситом обычно жалуются на боль, локализованную в месте синовиальной сумки, особенно при движении. Если бурса расположена поверхностно, могут наблюдаться отек и эритема (покраснение). В число основных признаков бурсита входят: - боль в пораженном суставе, усиливающаяся при движении или давлении на сустав; - округлая припухлость упругого типа в месте воспаления; - отклонение, колебание отека при надавливании (подтверждает скопление выпота); - ограничение движения в полном объеме или частично; - локальное повышение температуры кожи над суставом и покраснение; - слабость, повышенное потоотделение; - иногда воспаление сопровождается местным целлюлитом. Осложнения бурсита коленного сустава Осложнения воспалительного процесса синовиальной сумки развиваются при следующих факторах: - несвоевременное лечение; - незавершённое лечение или недостаточный объём лечебных мероприятий; - изменения в иммунной системе (снижение иммунитета, в том числе иммунодефицит различной этиологии, или чрезмерная напряжённость иммунной системы); - сопутствующая онкологическая патология, химиотерапия или ближайший после химиотерапии период; - тяжёлые поражения внутренних органов (почек, печени), в том числе и алкогольное поражение; - сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит, патология щитовидной и паращитовидных желёз. В случае присоединения бактериальной инфекции и нагноения синовиальной сумки возможно распространение гнойного процесса как на окружающие ткани, так и на сустав. В первом случае формируются абсцессы и флегмоны, во втором развивается гнойный артрит. Любой гнойный процесс, особенно распространённый, может привести к развитию интоксикации и сепсиса. Сепсис — это крайне тяжёлое состояние с высокой летальностью, которое лечится только в условиях хирургического стационара или в реанимации. В итоге после перенесённой флегмоны или гнойного артрита возможно ограничение объёма движений в суставе вплоть до полного отсутствия движений. Ещё один возможный вариант развития событий — это распространение гнойного процесса на кость. В этом случае происходит разрушение костной ткани и развивается остеомиелит. Это состояние в итоге может приводить не только к ограничению движений в суставе, но и к нарушению опорной функции конечности. Пациент не сможет передвигаться без помощи опорных приспособлений, в зависимости от объёма поражения это могут быть трость, костыли, ходунки или коляски. Диагностика бурсита Перед назначением лечения врач ортопед-травматолог или ревматолог опрашивает, осматривает пациента и назначает ему дополнительное обследование, целью которого является выявление причин заболевания, точной локализации процесса и характера воспаления. Назначаются следующие исследования: Лабораторные – общий, биохимический и иммунологический анализы крови – выявляются воспалительные процессы, нарушения обмена веществ, аутоиммунные процессы. Инструментальные: УЗИ – позволяет выявить воспаленную бурсу и оценить ее состояние; рентгеновский снимок – исключение воспаления в суставе (артрита) и выявление отложения солей в бурсе; магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет установить все параметры воспаленной бурсы; пункция – прокол сумки и забор экссудата для лабораторного исследования, в том числе для микробиологического с выявлением возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам. Лечение бурсита Терапия заболевания должна быть комплексной. Начинается она с обеспечения покоя патологического сустава, снятия отека и боли. Для этого необходимо сократить или полностью исключить движения в пораженном суставе, минимизировать нагрузку. С этой целью применяют ортезы, бандажи и другие фиксирующие ортопедические приспособления. Холодные компрессы уменьшают отек и воспаление. Компрессионная повязка (сжатие сустава эластичными бинтами или другими приспособлениями) уменьшает боль. Традиционно медикаментозное лечение бурсита начинается с назначения нестероидных противовоспалительных средств, которые помогают быстро снять воспаление и уменьшить боль. Хондропротекторы применяют для восстановления тканей сустава. Антибиотики назначают только при бактериальном воспалении околосуставной сумки. Современные способы лечения острого бурсита включают внутрисуставные инъекции с глюкокортикостероидами. Это позволяет снизить риск рецидивов заболевания и быстро купировать боль, уменьшить отек синовиальной оболочки бурсы. Инъекции кортикостероидов не рекомендуются при септических бурситах. Кроме того, для уменьшения выраженности боли, отека и ускорения регенерации поврежденных тканей сустава применяют местные средства: - компрессы с димексидом, обладающие сильным рассасывающим действием; - мази с хондроитина сульфатом, глюкозамином, с коллагеном; - мази с нестероидными противовоспалительными компонентами. При септическом бурсите проводят вскрытие и дренаж воспаленной сумки, откачивают гной и промывают суставную полость антибиотиками и антисептиками. Может быть назначена повторная аспирация, если отек, чувствительность и эритема не проходят. В ряде случаев пациенту может быть рекомендована внутривенная антимикробная терапия. В подостром периоде, при хроническом течении процесса обязательно проводят сеансы физиотерапии (ультразвук, микротоки, электро- и фонофорез, УВЧ, сухое тепло, бальнеотерапия, парафинотерапия), которые позволяют эффективно купировать местные симптомы бурсита. Хирургическая операция по иссечению бурсы является крайней мерой и применяется только в очень запущенных случаях заболевания. Что такое бурсит, как проводить лечение и правила реабилитации

Вагинизм

Что такое вагинизм? Причины возникновения вагинизма. Почему сжимаются мышцы влагалища? Диагностика и методы лечения в данной статье. ...

Все медицинские статьи размещены для ознакомления. Ваше здоровье - вот что важно! Материалы получены из открытых источников или присланы нам авторами. При наличии нарушения авторских прав сообщите администрации.