Атеросклероз сосудов головного мозга

Добавлено: 24.03.2023, 06:03 Источник: Главная   »   Статьи   »   Словарик медицинский   »   Страница 4   »   Атеросклероз сосудов головного мозга Атеросклероз сосудов головного мозга — процесс образования атеросклеротических бляшек внутри церебральных сосудов, влекущий за собой расстройства мозгового кровоснабжения. Может иметь субклиническое течение или проявляться дисциркуляторной энцефалопатией, ТИА, инсультом. В диагностике используется РЭГ, УЗДГ, дуплексное сканирование или МРТ церебральных сосудов, а также электроэнцефалография, КТ и МРТ головного мозга. Терапия комбинированная с назначением гиполипидемических, антиагрегантных, ноотропных, нейрометаболических, сосудистых фармпрепаратов. При наличии показаний производится хирургическое лечение. Внимание. Главное коварство заболевания заключается в том, что первые стадии атеросклероза сосудов протекают бессимптомно, а яркая клиническая картина развивается только после возникновения необратимых изменений в сосудах и значимых нарушений кровоснабжения органов. Следует также отметить, что многие пациенты не обращают внимания на первые неспецифические признаки атеросклероза и ишемии, такие как: - снижение работоспособности, - хроническую усталость, - головокружение, - ухудшение памяти, - одышку, - нарушение ритма сердца, - тахикардию и т.д. Большинство симптомов списывается на последствие тяжелой работы и недосыпа. Чаще всего больные впервые обращаются к врачу только после того, как симптомы заболевания, возникшего из-за атеросклероза сосудов, начинают значительно осложнять им жизнь (невозможность подниматься по лестнице без тяжелой одышки, тахикардия и чувство нехватки воздуха в покое, невозможность самостоятельно передвигаться из-за болей в ногах и т.д.). Справочно. В некоторых случаях пациенты узнают о том, что у них тяжелый атеросклероз после острого приступа стенокардии, инфаркта, транзиторной ишемической атаки (преходящая мозговая ишемия). Хроническая церебральная ишемия может приводить к появлению шума в ушах, значительному снижению памяти, изменениям со стороны психики, нарушению походки и координации и т.д. Данный симптомокомплекс, чаще всего, игнорируют пожилые люди, списывая проявления церебральной ишемизации из-за атеросклероза сосудов на старческие изменения. Причины атеросклероза[ BR] Единой теории возникновения атеросклероза сосудов на данный момент не существует. Спровоцировать развитие бляшек в сосудистой интиме могут: - аутоиммунные заболевания (происходит первичная инфильтрация сосудистой стенки макрофагами и лейкоцитами); - инфекции (вирусы, бактерии и.д.); - нарушение антиоксидантных систем; - гормональные сбои (гонадотропные и аденокортикотропные гормоны провоцируют усиление синтеза холестерина); - врожденные дефекты сосудистых стенок; - дисбаланс липопротеидов и накопление ЛПНП и ЛПОНП в стенках сосудов. Все эти факторы могут служить пусковыми механизмами развития атеросклероза, однако ведущая роль в патогенезе поражения сосудистой стенки остается за липидным дисбалансом. Факторы риска развития атеросклероза сосудов: Неконтролируемые факторы риска развития атеросклероза сосудов – это те, на которые нельзя повлиять. Они могут способствовать развитию атеросклерозов, но при отсутствии контролируемых факторов, не приводят к развитию заболевания. Для развития атеросклероза сосудов необходимо сочетание нескольких факторов риска. Это означает, что, даже имея наследственную предрасположенность к развитию атеросклероза, можно избежать серьезных осложнений, если: - вести здоровый образ жизни (достаточный уровень физической активности, отказ от курения и приема спиртных напитков, диета с увеличенным количеством свежих фруктов, овощей, нежирной рыбы и - ограничением приема жирного мяса, сладостей и т.д.); - регулярно наблюдаться у лечащего врача; - контролировать показатели липидного профиля (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды); - принимать назначенное лечение по поводу фоновых патологий (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т.д.). Диагностика В неврологическом статусе пациентов с церебральным атеросклерозом в зависимости от стадии заболевания может выявляться парез взора кверху, горизонтальный нистагм, некоторая анизорефлексия, симметричное повышение или вялость рефлексов, неустойчивость в позе Ромберга, тремор вытянутых пальцев рук, нарушение координаторных проб. После перенесенного инсульта возможно наличие парезов и другого неврологического дефицита. Офтальмоскопия, проведенная офтальмологом, может выявить атеросклеротические изменения сосудов сетчатки. При понижении слуха показана консультация отоларинголога с аудиометрией. Более точно диагностировать атеросклероз сосудов головного мозга позволяют сосудистые исследования. Наиболее доступным из них является РЭГ. Более информативны УЗДГ сосудов головы, дуплексное сканирование и МРТ сосудов головного мозга. Важное значение имеет проведение сосудистых исследований в динамике, оценка степени окклюзии сонных артерий и магистральных интракраниальных артерий. Для анализа функционального состояния мозга используется ЭЭГ, с целью визуализации церебральных тканей (особенно в ходе диагностики инсультов) — КТ и МРТ головного мозга. Симптомы атеросклероза Начальные стадии атеросклероза протекают бессимптомно. После формирования фиброзных атеросклеротических бляшек симптомы зависят от того, какой орган подвергается ишемии. При атеросклерозе церебральных сосудов, хроническая ишемизация головного мозга приводит к развитию структурных изменений головного мозга и нарушению его функций. Развитие клинической симптоматики и ухудшение состояния больных происходит постепенно, по мере сужения просвета сосуда и нарастания ишемии. Первые симптомы являются неспецифическими, появляются: головные боли, тяжесть в голове, боли, шум в ушах, повышенная утомляемость, нарушения сна, депрессии, эмоциональная нестабильность, ухудшение памяти и способности концентрировать внимание. По мере прогрессирования атеросклероза и ишемии головного мозга появляются: - глазодвигательные расстройства, - нарушение речи, - расстройства координации движений, - нарушение походки, - возможно появление транзиторных ишемических атак (прединсультное состояние, сопровождающееся переходящей выраженной ишемией головного мозга). В дальнейшем присоединяются: - тяжелые расстройства психики, - обмороки, - возможно недержание мочи, - тремор конечностей, - нарушение речи, - снижение интеллекта, - падения на ровном месте, - тяжелые изменения походки, - нарушение кожной чувствительности, - развитие ишемического инсульта. Лечение атеросклероза Терапия атеросклероза разделяется на немедикаментозную, медикаментозную и хирургическую. К немедикаментозной относят: - соблюдение строгой гиполипидемической диеты; - отказ от курения и приема спиртных напитков; - увеличение физической активности; - нормализация режима дня, отдыха и сна; - контроль избыточного веса и постепенное похудение до индивидуальной нормы; - регулярные профилактические осмотры у врача с контролем липидного профиля и т.д. Внимание. Необходимо понимать, что базовые рекомендации по коррекции образа жизни являются обязательными. Без соблюдения основных принципов немедикаментозного лечения, даже прием гиполипидемических средств будет не эффективным. При значительных нарушениях липидного баланса назначают этиологическую терапию, направленную на снижение уровня триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП (гиполипидемическая терапия), а также дезагрегантные средства, с целью профилактики тромбообразования и развития атеротромбоза. Из гиполипидемических средств показано использование секвестратов ЖК (желчные кислоты), фибратов, статинов (симвастатинов и аторвастатинов). Из дезагрегантных препаратов рекомендовано применение ацетилсалициловой кислоты и клопидогреля. В обязательном порядке назначается лечение сопутствующих фоновых патологий (лечение артериальной гипертензии, аритмий, коррекция терапии сахарного диабета и т.д.). По показаниям, при атеросклерозе могут назначать: - препараты, нормализирующие микроциркуляцию и ангиопротекторные средства; - бета-блокаторы (пропранолол, бисопролол и т.д.); - антикоагулянты (гепарин); - нестероидные противовоспалительные средства (как правило, они показаны при выраженном болевом - синдроме у пациентов с ишемией нижних конечностей). Справочно. При неэффективности медикаментозного лечения или при развитии острых неотложных состояний (осложнения, связанные с отрывом бляшки, разрывом аневризмы и т.д.) показано хирургическое лечение. Оперативное вмешательство при атеросклерозе проводится с целью восстановления кровотока в ишемизированном органе, удаления тромба или эмбола, проведения шунтирования и т.д. Что такое атеросклероз на самом

Атрофия

Что такое атрофия коры головного мозга: классификация, симптомы и лечение ...

Все медицинские статьи размещены для ознакомления. Ваше здоровье - вот что важно! Материалы получены из открытых источников или присланы нам авторами. При наличии нарушения авторских прав сообщите администрации.