Запоры у детей представляют серьезную проблему, особенно до трех лет, когда кишечник только формируется, настраивает свою работу. О запорах и причинах их возникновения речь велась ранее.
Поговорим подробнее о лечении запоров в педиатрии. Все мероприятия делятся на неотложную помощь, это те действия, которые необходимы на этапе задержки стула и неприятных ощущений для ребенка, и комплекс лечебных мероприятий направленных на нормализацию стула и профилактирование запоров.
Скорая помощь при запоре
Меры скорой помощи ребенку должны быть безвредными и максимально эффективными. Ни в коем случае нельзя пользоваться средствами «народной» медицины в виде кусочка мыла, которое вызывает химический ожог слизистой и еще более усугубляет состояние запора. Недопустимо применение ватных палочек, градусников и трубок для стимуляции. Все это чревато травмированием прямой кишки и воспалением – проктитом - что приведет только к еще большим проблемам, вплоть до хирургического вмешательства.
Если у ребенка истинный запор, а не физиологически редкий стул, для помощи в опорожнении можно воспользоваться очистительной клизмой. Обычно используются груши самого маленького размера и примерно 10-50 мл (в зависимости от возраста) кипяченой воды комнатной температуры. Для усиления послабляющего эффекта можно добавить половину чайной ложки глицерина. Кроме этого – можно воспользоваться свечами с глицерином – обычно до 2-3 лет достаточно 1/3-1/2 свечи, детям старше трех лет – 1 свечи. Однако, свечи нужно использовать только в качестве экстренной меры и не применять их часто. Они способны при длительном применении отучить организм от самостоятельного рефлекса на дефекацию. Прием слабительных препаратов у детей в качестве экстренной меры очищения кишечника запрещен.
Лечение детских запоров
Все мероприятия врача и родителей должны быть направлены на формирование ежедневного безболезненного опорожнения кишечника, а стул при этом должен соответствовать возрастным особенностям.
Большинство лечебных мероприятий при запоре направлено на улучшение работы системы пищеварения и нормализацию стула – его консистенции и частоты. Существует несколько основных направлений в лечении запора.
Общие рекомендации, действия врача и родителей
Врач должен предельно доступно и понятно объяснить родителям механизм возникновения запора, рассказать, чем он опасен, и как это можно предотвратить, если это совсем маленький ребенок. Если малыш постарше – ему необходимы занятия и с психологом, особенно если запоры сопровождаются болезненными ощущениями. Важно дать понять малышу – что если полечиться, то боль пройдет, и не нужно будет бояться садиться на горшок. Кроме того, надо научить ребенка не сдерживать искусственно позывы и всегда проситься в туалет. Родителям надо усвоить, что в адрес ребенка недопустимы различные отрицательные комментарии, наказание за испачканное белье или нежелание садиться на горшок.
Кроме того, стоит настроить родителей, что не всегда лечение запора может быть быстрым. Пока ребенок сформирует абсолютно верное действие по опорожнению кишечника может пройти от пары месяцев до 1-2 лет. Кроме этого – стоит применять различные игровые и тренирующие упражнения в туалете – малыша усаживают на горшок или на унитаз с подставкой для ног (чтобы кроха опирался на полную ступню) каждый раз, как он плотно покушал. Такие высаживания должны длиться примерно 5-10 минут, а родители должны объяснять крохе, что не обязательно каждый раз делать свои дела, а при удачных попытках обязательно убеждать малышей в безболезненности стула.
Соблюдение режима дня
Естественно, что при запоре, как и многих других болезнях – основным из провоцирующих факторов является систематическое нарушение режима дня и процесса дефекации. Необходимо с самого детства приучать ребенка к опорожнению кишечника в одно и то же время – это синхронизирует работу системы пищеварения. Обычно рекомендуется формировать привычку делать это утром – в промежуток с 6 до 8-9 утра, это поможет в дальнейшем малышу и при посещении детских учреждений. Многие дети стесняются делать свои дела в непривычной обстановке – поэтому малышу стоит опорожниться дома, перед выходом в сад или школу.
Для помощи в формировании данной привычке рекомендуется сразу после пробуждения дать малышу выпить полстакана прохладной воды (очищенной, детской) или овощной (но не сладкий, фруктовый) сок. Кроме того, при отсутствии отчетливых позывов к дефекации, стоит выполнить с малышом утреннюю зарядку, сделать несколько приседаний и принять ненадолго позу на корточках, с поджатыми к животу ногами, что приведет в тонус мышцы живота и поможет работе кишечника, можно помассировать крохе животик, поглаживая по направлению часовой стрелки.
Нормальной функции кишечника способствует регулярное правильное питание в определенные часы, нормальный сон, ежедневные прогулки достаточная двигательная активность.
Правильное детское питание
Особое значение нужно уделять питанию крохи с самого раннего детства – особенно если запоры в семье проблема не одного человека. Чаще всего, надо полностью менять все пищевые привычки и традиции семьи, чтобы полностью избавить ребенка от запора. Питание должно быть сбалансировано по всем ингредиентам и содержать достаточное количество пищевых волокон, которые способствуют формированию каловых мас и стимулируют перистальтику кишечника.
Если ребенок маленький – самым оптимальным питанием до полугода для него является грудное молоко. При правильном вскармливании запоров у грудничков быть не может. Искусственникам сложнее – само по себе питание смесью является предрасполагающим фактором к запорам, потому как даже самая наилучшая смесь существенно отличается по плотности и составу от грудного молока. Поэтому все смеси нужно подбирать только совместно с врачом. А в случае возникновения запора – подобрать лечебные смеси в качестве добавки к основной.
Все смеси, помогающие при запоре делятся на несколько видов, в зависимости от компонентов в их составе. Обычно это бобы рожкового дерева (Фрисовом), лактулоза (Сэмпер бифидус), обогащенные олигосахариды (Нутрилон Омнео или Плюс), пребиотики (Нан кисломолочный, Агуша -1). Данные смеси под контролем врача водят в питание ребенка на одно или несколько кормлений. До получения регулярного нормального стула, а затем очень плавно и медленно отменяются. Однако, стоит запомнить, что лечебныес меси нельзя применять длительно и с целью профилактики, в очень редких случаях допускается только временная полная замена обычной смеси на лечебную.
При введении прикорма часто возникают запоры из-за неправильно выбранной густоты продукта или слишком быстрого ввода новых компонентов. Поэтому стоит вводить прикорм медленно, начиная с овощей, и обязательно допаивая ребенка жидкостью после каждого кормления прикормом.
Внимательно надо относиться к набору продуктов, избегая крепящих продуктов, и увеличивая количество послабляющих. Стоит ограничивать жиры, коровье молоко, вермишель, бананы, неочищенные яблоки, чернику, крепкий чай, какао, репу, редьку, лук, чеснок, манную и рисовую каши, слизистые супы и кисели – они способствуют запорам. Кроме того, надо снизить количество продуктов, вызывающих газообразование – бобовые, капуста помидоры, грибы, черный хлеб.
В питании должно быть много растительной клетчатки и пектинов, которые содержатся в овощах и фруктах, т.к. они стимулируют моторику кишечника. В суточном рационе их должно быть примерно 50-60 %. Употребляются они в свежем, отварном, паровом и тушеном виде. Овощи можно предложить в виде салатов, винегретов, пюре и рагу, а для лучшего усвоения добавить растительного масла иди нежирной сметаны. Надо добавлять в питание морковку, свеклу, цветную и брюссельскую капусты, тыкву, кабачки, патиссоны, сливы, бахчевые культуры. А вот в яблоках, огурцах и помидорах клетчатки маловато, зато много воды.
Ежедневно в питании ребенка должны присутствовать продукты, богатые кальцием и железом – мясо, яйца, сливочное масло. Особо важны в питании молочные продукты, особенно кисломолочные – кефир, йогурт, биолакт, творог. Обязательными в питании детей являются употребление первых блюд – супов, супов-пюре. Предпочтение стоит отдать овощным и крупяным первым блюдам. Мясо для вторых блюд рекомендовано кусочками, хлеб рекомендуется немного подсушенный из серых или черных сортов. А вот сдоба и сладости должны быть сведены в питании до минимума.
Необходимо обогащать питание продуктами, содержащими много калия – так как он улучшает работу клеток кишечника и его нормальную сократимость. Это такие продукты как сухофрукты, инжир, бананы, печеная картошка, крага. Богаты калием компоты и отвары из кураги и других сухофруктов.
Если запоры сопровождаются воспалением кишечника, на определенное время назначается диета с ограничениями по термической и механической обработке пищи.
Отдельным элементом диетотерапии является прием отрубей, продукта переработки зерна. Они являются мощными стимуляторами перистальтики кишечника, содержат много витаминов группы В, выводят токсины, аллергены, избыток холестерина и продукты обмена в кишечнике. Обычно рекомендуются специальные аптечные отруби. Но возможно и применение отрубных хлебцов и магазинных отрубей. Желательно прокалить отруби в духовке при 100-150 градусах и сложить в герметичную посуду, добавляйте ежедневно в питание ребенка от 2 до 5 ложек отрубей – в суп, кашу или заварите кипятком и дайте настояться. Прием по длительности не ограничен, так как отруби безвредны.
Питьевой режим очень важен
Одним из важных этапов в лечении запора является питье достаточного количества жидкости. Каловые массы при недостаточном поступлении воды приобретают плотность и вызывают затруднения дефекации. Поэтому рекомендуется в сутки дополнительно давать ребенку жидкости из расчета 30-50 мл на кг массы тела, или примерно 200-400 мл в зависимости от возраста. Причем жидкость должна быть в виде воды или травяных отваров, компота, бульона. Соки из фруктов и газированные напитки исключаются. Кроме того, рекомендуется утром натощак выпивать примерно 100-200 мл прохладной воды. Жидкость не дают только грудничкам до начала введения прикорма – им достаточно воды, получаемой с молоком матери.
Медикаментозная коррекция и лечение запора
Все препараты, применяемые в лечении запора у ребенка, может назначать только врач, т.к многие препараты, подходящие взрослым, запрещено использовать у малышей.
Все препараты разделены на определенные группы.
Первая группа – слабительные, у малышей применяются ограничено, и назначается только на короткий срок. Слабительные обладают многими нежелательными побочными эффектами – вызывают аллергию, через кишечник усиливают потери калия, белков, нарушают кишечную микрофлору, угнетают собственный рефлекс на дефекацию и вызывают привыкание.
Вторую группу составляют препараты и вещества – увеличивающие объем каловых масс стимулирующие перистальтику – это уже упомянутые ранее отруби препараты лактулозы (дюфалак, Нормазе). Принцип действия лактулозы заключается в стимулировании роста бифидо- и лактобактерий. Эти бациллы расщепляют лактулозу в кишечнике на фрагменты, состоящие из органических кислот, которые оказывают стимулирующее действие на работу кишечника. Данный препарат является безопасным для детей, беременных и кормящих, не вызывает привыкания и может применяться долго. Дозу подбирают обычно начиная с минимальной и добавляя по 1-2 мл, добиваясь регулярного стула. Принимать препарат следует однократно утром до еды. Отмену препарата необходимо осуществлять постепенно – снижая дозу на 1 мл раз в один-два дня.
Третья группа препаратов, которые возможны при лечении запора – это так называемые прокинетики (стимуляторы кишечной работы) и спазмолитики (вещества расслабляющие спазмированные мышцы кишки). У детей используются очень ограничено – в основном при выраженных атонических или спастических формах. Спазмолитики еще назначаются при сочетании запора с болями в животе.
Четвертую группу препаратов составляют желчегонные вещества (хофитол, гепабене, фламин) – так как желчь является естественным стимулятором моторики кишки.
Кроме того, в качестве сопутствующей терапии назначаются биопрепараты, нормализующие микрофлору кишечника, успокоительные и седативные препараты, снимающие повышенное нервное возбуждение и лечебную физкультуру, нормализующую общее состояние организма и работу нервной системы и ЖКТ.
В целом, чтобы добиться успеха, необходим комплексный подход, терпение родителей и выполнение всех рекомендаций врача. Особенно важно это в организации питания.
Народные методы лечения молочницы замечательно себя зарекомендовали в лечении молочницы. Простота изготовления, доступность компонентов народных средс ...
Все медицинские статьи размещены для ознакомления. Ваше здоровье - вот что важно!
Материалы получены
из открытых источников или присланы нам авторами. При наличии нарушения авторских прав сообщите администрации.
Существует несколько вариантов кефирной диеты. Первый из них - чистая монодиета: 1-1.5 л свежего кефира без сахара выпить за пять-шесть приемов через равные промежутки ...